ניתוחים בריאטרים - התוויות לניתוח ותהליך ההכנה

להלן מידע כללי לגבי הקרטריונים לביצוע ניתוח בריאטרי וכן תהליך ההכנה הנדרש טרם ניתוח בריאטרי.

הכתוב אינו תחליף לייעוץ רשמי עם הרופא המנתח בנושא זה.

 

​

למה לעשות ניתוח בריאטרי?

​

השמנת יתר היא דאגה בריאותית משמעותית, ויכולה להוביל לפגיעה קשה
באיכות החיים וכן לגרום לתחלואה ותמותה עודפת.

ללא טיפול מתאים, השמנת יתר עלולה להוביל לבעיות בריאותיות חמורות
אחרות, כגון:

דלקת מפרקים ניוונית

מחלות לב

כולסטרול מוגבר בדם

סכרת סוג 2

דום נשימה בשינה

שבץ מוחי

בעיות רבייה

סוגי סרטן מסוימים ועוד.

​

ניתוח בריאטרי יכול בנוסף לירידה במשקל להפוך חלק מהתחלואה שקשורה בעודף המשקל ולהוריד את הסיכון לתחלואה ותמותה עודפת.

​

הגדרה:

על מנת להבין אם המטופל עומד בקרטריונים לניתוח בריאטרי, יש צורך בהתייחסות גם למשקל בק"ג וגם לגובה האדם בעזרת מדד שנקרא BMI - BODY MASS INDEX

חישוב ערך ה-BMI נעשה ע"י חלוקת המשקל בק"ג לגובה בריבוע, לדוגמה: כאשר המשקל הינו 120 ק"ג והגובה הוא 1.70 מ', הערך יהיה:  (1.7*1.7)/120 = 41.5

ככל שה- BMI גבוה יותר, כך עולה הסיכון לפתח סיבוכים, תחלואה שקשורה בעודף המשקל ותמותה. 

​

תנאי הסף לביצוע ניתוח בריאטרי הוא ערך BMI מעל 40, או ערך BMI מעל 35  עם קיום של תחלואה הנלווית להשמנה.

​

​

התוויות לביצוע ניתוח בריאטרי בחולים מעל גיל 18:

​

1. BMI‏>‏40

2. 35‏<‏BMI‏<‏40 עם לפחות אחת מהמחלות הנלוות:

   • סוכרת מסוג 2

   • יתר לחץ דם

   • מחלת לב איסכמית

   • דיסליפידמיה

   • תסמונת דום נשימה בשינה

   • הפרעות בפוריות משניות להשמנה

   • בעיות אורטופדיות משניות להשמנה ומגובות בתיעוד קליני של אורטופד

   • כבד שומני

   • אירוע טרומבואמבולי

   • Pseudotumor cerebri שנובע ממשקל יתר

3. 35‏<‏BMI‏<‏30

   • במנותחים שעברו ניתוח בריאטרי קודם ונכשלו בו

​

הכנה לקראת ניתוח בריאטרי

1. הערכה טרום ניתוחית תעשה בבית חולים על ידי ועדה רב מקצועית הכוללת: כירורג, דיאטנית של הבית חולים, עו"ס/פסיכולוג ובנוסף רופא מרדים טרם הניתוח.
    

2. בדיקות נדרשות כהכנה לקראת הניתוח:

   1. ספירת דם ותפקודי קרישה

   2. רמת גלוקוז בצום ורמת HbA1c (המוגלובין מסוכרר)

   3. פרופיל שומנים בדם

   4. תפקודי בלוטת התריס

   5. הערכה קלינית של רופא מומחה למחלות פנימיות/אנדוקרינולוג

   6. תפקודי כבד וכליות

   7. צילום ושט קיבה/גסטרוסקופיה

   8. US בטן עליונה

   9. צילום חזה

   10. א.ק.ג.

   11. בדיקות ויטמינים: פריטין, ברזל, חומצה פולית, טרנספרין, ויטמין B12 וויטמין D

   12. מכתב מדיאטנית בקהילה המפרט את נסיונותיו הקודמים של המטופל לרדת במשקל

   הערכת הסיכון הניתוחי תכלול בדיקות נוספות הנדרשות בהתאם לגיל המועמד, מצב בריאותו וסוג הניתוח המוצע (תפקודי ריאות, בדיקות תפקוד לבבי וכולי)

​

בנוסף להנ"ל יש גם צורך להשלים את תהליך ההכנה בקופת חולים שיכולה לדרוש מעבר למה שרשום מעלה כתנאי למתן התחייבות לניתוח. במידה וקיים ביטוח פרטי אז אין צורך לעבור הכנה בקופ"ח ואפשר לבצע את כל תהליך ההכנה בבית חולים.

​

לאחר השלמת הבירור מעלה, עוברים על כל המידע שצברנו ומחליטים ביחד מהו הניתוח הבריאטרי המועדף.

​

סוגי ניתוחים

הניתוחים המבוצעים בבית חולים הדסה עין כרם כוללים 

שרוול קיבה  SLEEVE GASTRECTOMY

מעקף קיבה GASTRIC BYPASS

מעקף קיבה בהשקה אחת / מיני מעקף קיבה MINI GASTRIC BYPASS / SINGLE ANASTOMOSIS GASTRIC BYPASS

בנוסף מבצעים ניתוחים לרביזיה של ניתוחים בריאטרים קודמים

 

כל הניתוחים הללו מבוצעים בגישה לפורוסקופית / זעיר פולשנית.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

למידע נוסף ותיאום פגישה נא ליצור קשר בקישור מטה.